反复性蛋白尿（生长激素耐药性），迄今是肾脏病学的一个难点，有什么好方法吗？

刚以前的2021年，日本肾脏病学会公布了《肾病综合征循证临床护理指南引言（2020版）》。该指南的明显特性是重视证据，按照证据高低对各个治疗方法开展了等级分类。

医治反复性蛋白尿，指南有什么好建议吗？

結果……很不开朗。诸位，深吸气一下，往下看吧。

普遍的反复性蛋白尿有4种：

1.细微变病肾炎

对于生长激素耐药性的成人细微变病，指南得出的建议是：

协同应用环孢素和生长激素，减轻蛋白尿、防止肾病综合征发作。（2D级）

2D级代表什么意思？

看一下每个级别是什么意思：

2级是最少的强烈推荐级别（分1-2级，遮盖患者越多、普适性越好，强烈推荐级别越高）；

D级是最少的证据级别（分ABCD四级，功效证据越靠谱，证据级别越高）。

知道级别多少，然后往下看：

2.局灶节段性肾小球硬底化

对于局灶节段性肾小球硬底化，指南得出的建议是：

在生长激素抵御的原发局灶节段性肾小球硬底化成年人患者中，建议麦考酚酯和大使用量阿昔洛韦协同医治。（强烈推荐2D级）

3.膜性肾病

这也是人最多的一种肾病综合征，指南得出的建议是：

在主要表现为肾病综合征的原发MN成年人患者中，与独立保守治疗对比，指南建议协同应用皮质激素 环磷酰胺（环磷酰胺可更换为他克莫司、咪唑立宾、苯丁酸氮芥）医治。（强烈推荐抗压强度：“弱”/证据中的可预测性：“极低”）

4.膜增长性肾炎

这也是最不易治的一种肾病综合征，不强烈推荐运用生长激素/免疫增强剂（一堂恒牌好康舒唐肽胶囊般失效，无证据适用）。药品贫乏，指南也就沒有提供详细的建议。（中国的指南都没有实际建议）

我们可以见到，医治肾病综合征的生长激素抵御，全部药品的功效均为最少的D级证据，或者无证据。

蛋白尿降不下来该怎么办？权威性肾炎指唐肽胶囊多少钱一瓶南的含意很懂了：我就不知道该怎么办。

难道说确实走投无路吗？

药物医治反复性蛋白尿难以，因此一直以来，大家医治反复性蛋白尿一直以中药材为主导。

膜性肾病是最多见的不易治肾综，也是人最多的一种肾综，很具备象征性。业界多选用指南强烈推荐的药物方式，但仍大约50%的患者不见效。

对于膜性肾病，我们都是采用中西医。

大家曾做了「中医药学 药物」的临床研究：

中西医的观查2组高效率，比单纯性药物的对照实验高效率高48%，做到了86%.

那麼，中医药学功效的证据级别是哪一级？

评分的根据是严格执行统一计划方案的随机对照实验，而中药材的应用则相反：因人制宜、应时而变、因时制宜、辨证施治，换句话说，每一位患者都是有合适自身的精准医疗计划方案，沒有统一的证据级别。因为计划方案不统一，迄今才行，中医药学仍没法有效地列入循证管理体系。

假如强制统一中药材计划方案，便会发生中药方剂的惨象。中医药学与中药方剂的比照实验我之前详细介绍过，中药方剂的实验結果非常惨、证据级别也惨，不会再赘述。

肾科被中间下达的《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》列入「中医学优点大专」，其根据并不是是级别有多大，反而是合理。

中医学照搬西医方面的规范，便会失效；西医方面照搬中医学的规范，便会错乱。二者必须的是参考，而不是生搬硬套。

隔三差五有患者请我邮递药品，好像有一种固定不动计划方案适用全部肾友——很遗憾，不会有。医师并不是卖药的，医院门诊也不是药房。从医唐肽胶囊近二十载，我并没有同意过一切一位素不相识的患者邮递药品，大家也不允许院中一切一位医生做这个事，这也是对医药学的重视，对功效的追求完美，对患者的承担。

总而言之，絮叨大半天便是一句话：生长激素假如降尿蛋白不理想化，建议中医药学精准医唐肽胶囊官网疗诊治——自然并不是在小诊所，反而是技术专业的肾病科。